Existuje mnoho liekov, ktoré sa môžu podávať ako perorálna (ústami) liečba lymfómu a chronickej lymfocytovej leukémie.
Prehľad perorálnych terapií pri lymfóme (& CLL)
Liečba lymfómu a chronického lymfocytového lymfómu (CLL) môže byť kombináciou protirakovinových liekov. Zvyčajne sa podávajú do žily (intravenózne) a zvyčajne zahŕňajú kombináciu liekov vrátane protilátkovej terapie a chemoterapie (imunochemoterapia).
To často zahŕňa podávanie liečby v nemocnici alebo v špecializovanom onkologickom centre. Došlo však k mnohým vývojom v oblasti rakoviny na liečbu lymfómu a CLL, ktoré sa môžu užívať ústami vo forme tabliet. Tieto sú známe ako perorálne terapie.
Čo sú perorálne terapie?
Terapiou orálneho lymfómu môžu byť chemoterapeutické lieky, cielené terapie a imunoterapie. Môžu sa užívať ústami ako tableta, kapsula alebo ako tekutina. Liečivo sa vstrebáva do krvného obehu a prenáša sa ako intravenózne lieky.
Perorálne terapie môžu byť rovnako účinné ako intravenózne možnosti a majú tiež rôzne vedľajšie účinky. Existuje mnoho faktorov súvisiacich s podtypom lymfómu a zdravotnou situáciou pacienta, ktoré musia byť vyvážené, aby sa zvolila najlepšia liečba lymfómu. Preto je výber najlepšie po diskusii s odborníkom.
Kedy sa používajú perorálne terapie?
Väčšina perorálnych liekov používaných na liečbu lymfómu a CLL sú imunoterapeutické činidlá alebo cielené terapie. Cielené terapie sú zamerané proti špecifickým enzýmom potrebným na rast lymfómu, zatiaľ čo štandardné chemoterapeutické lieky sú zamerané proti rýchlo sa deliacim bunkám, či už ide o lymfómy alebo iné normálne bunky v ľudskom tele.
Keďže chemoterapeutické lieky nerozlišujú medzi lymfómovými bunkami a normálnymi zdravými bunkami, neúmyselne poškodzujú normálne zdravé bunky, čo vedie k vedľajším účinkom, ako je znížený krvný obraz, vypadávanie vlasov, vredy v ústach, nevoľnosť, vracanie a hnačka, zatiaľ čo cielené terapie zvyčajne ovplyvňujú menej normálnych zdravých buniek, čo vedie k v menšom počte týchto typov závažných vedľajších účinkov.
Začatie liečby perorálnou terapiou
Predtým, ako pacienti začnú liečbu doma:
- Lekár predpíše liečbu
- Lieky pacientovi vydá lekárnik
- Naplánuje sa stretnutie na prediskutovanie liečby a vedľajších účinkov, ktoré sa môžu vyskytnúť
Sestra alebo lekárnik vám podrobne vysvetlí, ako lieky užívať, vrátane dávkovania a frekvencie užívania. Poskytnú sa pokyny na bezpečnú manipuláciu a skladovanie liekov. Prediskutujú sa všetky vedľajšie účinky liečby a pacient dostane písomné informácie.
Čo by ste mali vedieť o užívaní perorálnych terapií
Terapia rakoviny ústnej dutiny môže byť pre pacientov pohodlnou voľbou, pretože sa môže užívať doma, je však potrebné zvážiť niekoľko faktorov:
- Pacienti sú zodpovední za to, že budú užívať svoj liek, preto môže existovať zvýšené riziko chýb pri medikácii, ako je zabudnutie užiť liek
v určité dni alebo užívaním nesprávnej dávky, čo môže ohroziť účinnosť lieku. - Je dôležité, aby pacienti užívali všetky lieky podľa predpisu, aby sa maximalizovala účinnosť liečby a minimalizovali sa akékoľvek vedľajšie účinky. Keďže sledovanie všetkých liekov môže byť komplikované, porozprávajte sa s tímom špecialistov o tom, ako sa držať. Užitočné môžu byť rôzne nástroje vrátane zaznamenávania liekov do denníka alebo vytvárania online pripomienok v aplikáciách alebo na smartfóne
- Pacienti sa môžu cítiť menej spojení so svojím tímom špecialistov, ako keby dostávali intravenózne lieky, pretože nemocnicu alebo špecializované onkologické centrum navštevujú menej často. Užívanie perorálnych liekov doma však môže byť prospešné pre pacientov, ktorí musia do svojej nemocnice cestovať na veľkú vzdialenosť, pokiaľ ide o čas a peniaze vynaložené na cestovanie.
- Vedľajšie účinky môžu tiež zostať nepovšimnuté alebo neohlásené tímu špecialistov a patenty môžu byť neisté, ako zvládnuť vedľajšie účinky doma. Preto je dôležité vzdelávať pacientov a ich opatrovateľov v týchto dôležitých oblastiach. Mnohé z vedľajších účinkov perorálnych liekov možno zmierniť podpornou starostlivosťou, takže pacienti by mali starostlivo sledovať všetky vedľajšie účinky svojej liečby a hlásiť ich tímu špecialistov, keď sa vyskytnú, aby im bola poskytnutá najlepšia starostlivosť.
Bezpečnostné opatrenia pri užívaní perorálnej terapie doma
Začiatok liečby doma:
- Orálnych terapií by ste sa nikdy nemali dotýkať holými rukami. Môže spôsobiť podráždenie
- Po manipulácii s liekmi si dobre umyte ruky mydlom a vodou
- Pri výmene oblečenia alebo posteľnej bielizne znečistenej zvratkami alebo hnačkou noste rukavice
- Tablety uchovávajte podľa pokynov lekárnika
- Tablety skladujte bezpečne mimo dosahu detí a domácich zvierat
- Užívajte perorálnu liečbu presne podľa predpisu
- Noste zoznam všetkých súčasných liekov
- Naplánujte si cestovanie, dopĺňanie a víkendy
- Ak sa necítite dobre, kedykoľvek kontaktujte svoj zdravotnícky tím
- Informujte všetkých ostatných poskytovateľov zdravotnej starostlivosti o perorálnych protirakovinových liekoch
- Všetky nepoužité lieky vráťte do lekárne na bezpečnú likvidáciu
Druhy orálnej terapie
TGA schválené (TGA je Therapeutic Goods Authority v Austrálii) terapie rakoviny ústnej dutiny sú lieky, ktoré inhibujú rast a podporujú smrť lymfómových buniek. Niektoré imunitné terapie stimulujú imunitný systém pacienta, aby rozpoznal bunky lymfómu a podporili deštrukciu týchto buniek. Existuje niekoľko tried týchto liekov uvedených nižšie:
Orálna chemoterapia používaná pri lymfóme
Činidlo |
Trieda |
Ako to funguje |
podtypy |
Najčastejšie vedľajšie účinky |
| cyklofosfamid | chemoterapia: Alkylačné činidlo | Chemicky modifikuje DNA tak, aby spôsobila smrť rastúcich buniek | CLL HL NHL | Nízky krvný obraz Infekcia Nevoľnosť a zvracanie Strata chuti do jedla |
| etopozid | chemoterapia: Inhibítor topoizomerázy II | Interferuje s topoizomerázovými enzýmami, ktoré riadia manipuláciu so štruktúrou DNA potrebnou na replikáciu | CTCL NHL | Nevoľnosť a zvracanie Strata chuti do jedla Hnačka únava |
| Chlorambucil | chemoterapia: Alkylačné činidlo | Chemicky modifikuje DNA tak, aby spôsobila smrť rastúcich buniek | CLL FL HL NHL | Nízky krvný obraz Infekcia Nevoľnosť a zvracanie Hnačka |
Iné perorálne liečby používané pri lymfóme
Činidlo |
Trieda |
Ako to funguje |
podtypy |
Najčastejšie vedľajšie účinky |
| ibrutinib | BTK inhibítor | Inhibuje enzým zapojený do signalizácie B bunkového receptora potrebného na prežitie a rast lymfómových buniek | CLL MCL | Problémy so srdcovým rytmom Problémy s krvácaním Vysoký krvný tlak · Infekcie |
| acalabrutinib | BTK inhibítor | Inhibuje enzým zapojený do signalizácie B bunkového receptora potrebného na prežitie a rast lymfómových buniek | CLL MCL | Bolesť hlavy Hnačka Priberanie na váhe |
| zanubrutinib | BTK inhibítor | Inhibuje enzým zapojený do signalizácie B bunkového receptora potrebného na prežitie a rast lymfómových buniek | CLL MCL WM | Nízky krvný obraz Vyrážka Hnačka |
| idealalisib | Inhibítor P13K | Inhibuje enzým zapojený do signalizácie B bunkového receptora potrebného na prežitie a rast lymfómových buniek | CLL FL | Hnačka Problémy s pečeňou Problémy s pľúcami Infekcia |
| Venetoklax | BCL2 inhibítor | Zameriava sa na proteíny, o ktorých je známe, že zabraňujú odumieraniu buniek lymfómu | CLL | Nevoľnosť Hnačka Problémy s krvácaním Infekcia |
| Lenalidomid | Imunomodulačné činidlo | Presný mechanizmus neznámy. Myšlienka modulovať imunitný systém. | Používa sa v niektorých NHL | Kožná vyrážka Nevoľnosť Hnačka |
| Vorinostat | HDAC inhibítor | Inhibuje HDAC enzýmy potrebné na expresiu génov v DNA na inhibíciu rastu a delenia lymfómových buniek | CTCL | Strata chuti do jedla Sucho v ústach Strata vlasov Infekcie |
| Panobinostat | HDAC inhibítor | Inhibuje HDAC enzýmy potrebné na expresiu génov v DNA na inhibíciu rastu a delenia lymfómových buniek | HL CTCL | Vysoká hladina horčíka Vysoká hladina bilirubínu Nevoľnosť Infekcia |
| Bexarotén | retinoid | Selektívne viaže a aktivuje retinoidné receptory, čo vedie k expresii génov, ktoré riadia rast a replikáciu buniek | CTCL | Kožná vyrážka Nevoľnosť Nízka hladina hormónov štítnej žľazy Infekcia |
